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中國中醫藥報丨鄭玉玲:治療腫瘤顧護正氣貫徹始終

發布時間:2020年05月08日 消息來源:中國中醫藥報浏覽量:



編者按:2020年5月8日,《中國中醫藥報》(学术版)以《治療腫瘤顧護正氣貫徹始終》为题,从中西医并重优势互补,顾护正气、尤重脾肾等方面,刊发了我校原校长郑玉玲教授的理论文章。现将全文刊发如下:

 

 

治療腫瘤顧護正氣貫徹始終

郑玉玲 秋葵视频安卓下载第一附属医院


郑玉玲,女,医学博士,博士生导师,主任医师,二级教授。第二批国家中医临床研究基地食管癌重点病种负责人,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,教育部高等学校中西医结合专业指导委员会委员、享受国务院特殊津贴。曾先后被评为全国卫生系统先进工作者、全国三八红旗手、有突出贡献的中青年中医专家、河南省五一劳动奖章获得者、省管优秀专家等荣誉称号。长期从事中西医结合恶性肿瘤的医疗、教学和科研工作,任中华中医药学会肿瘤分会副主任委员、河南省中医药学会肿瘤专委会主任委员。发表肿瘤相关文章96 篇,学术专著6部,先后获得省部级二等奖三项。


近年來,針對惡性腫瘤的基礎和臨床研究取得了很大進展,中、晚期惡性腫瘤患者的療效也有所提高,但是惡性腫瘤的發病率和死亡率仍居高不下,防與治方面的諸多問題都還有待進一步突破。多年的實踐表明,惡性腫瘤的治療,尤其是對于中、晚期患者,任何單一手段均難以治愈,必須采取綜合性治療方法。其中中西醫並重,優勢互補對中、晚期惡性腫瘤的治療獲得了明顯的療效,越來越受到關注與重視。


中西医并重 优势互补

 

目前,中西醫在腫瘤的診治中分別具有的優勢和不足已經成爲衆多腫瘤臨床醫生的共識。中醫學認爲腫瘤的形成是內外諸多因素長期作用于人體,造成髒腑功能紊亂,經絡氣血運行不暢,導致氣滯、痰濕、瘀血等病理産物結聚在某個部位而成。因而認爲腫瘤是全身性的疾病在局部的表現,在治療腫瘤時更重視全身的調理。從臨床療效上看,中醫、中藥在緩解腫瘤患者的臨床症狀,提高生活質量,延長生存期等方面有明顯的效果。但短期內對局部瘤體的縮小和消除的療效不理想。

西醫學對腫瘤的治療研究突飛猛進,對腫瘤局部的消除和控制是顯而易見的。但不論是手術、化療、放療,還是目前日新月異的靶向治療、綜合微創及免疫等方法,在控制腫瘤的發展中均對身體有明顯的傷害,甚至致殘或危及腫瘤患者的生命。很多腫瘤患者認可現代醫學手段短時間內消除或縮小瘤竈的作用,但對其治療中或治療後的副作用望而生畏。

中西醫治療腫瘤可以實現揚長避短,優勢互補。但在臨證時如何在不損害人體正氣的情況下,又能最大限度地消除或控制腫瘤生長,仍是目前中西醫腫瘤臨床工作者共同面對的課題。筆者認爲,在給每一位腫瘤患者制定治療方案時,一定要根據患者的體質和病期,盡量采取中醫整體調治與西醫局部綜合微創的方法結合,以期祛邪不傷正。

手術對髒腑經絡的損害。腫瘤患者需要手術時,要考慮到在切除腫瘤時造成機體創傷和髒腑功能紊亂,從而在手術前後根據切除的部位及傷及的髒腑,辨證服用調理髒腑、扶正固本的方藥,這樣可以明顯減輕手術並發症和後遺症,提高手術的治療效果。鑒此,筆者提出一要未術先調:即以疏肝和胃安心爲主,多選用逍遙丸、酸棗仁湯及香砂枳術類;二要既術防損:以益氣養血,調和脾胃,恢複功能爲主,多選用聖愈湯、新加黃龍湯、人參健脾丸類;三要術後防複:應因人制宜,選用中醫藥治療,也可以配合化療和放療等方法。

放療熱毒對氣血津液及髒腑的損傷。對腫瘤患者的放療,應考慮到放射線與“熱毒”相類,射線直中體內,在消除腫瘤的同時也直接耗傷人體的氣血津液和髒腑。因而在放射治療過程中,要加強對人體正氣,尤其是氣血津液的防護,服用一些益氣養陰、清熱解毒的方藥,起到增效減毒的作用,使患者順利完成治療。筆者治療放射性食管炎多選用西洋參、冬淩草、麥冬、元參等;防治放射性肺炎多選用百合、西洋參、肺形草、桔梗等;防治放射性直腸炎多選用生白芍、葛根、仙鶴草、白術等;防治放射性膀胱炎多選用清心蓮子飲,方中有人參、黃芪、地骨皮、茯苓、蓮子肉、黃柏、丹參、車前子等。

化療對多髒器的損害。對腫瘤患者的化療,要考慮到化療藥物對人體的損害,尤其對肝腎、脾胃及骨髓的損害,若是青少年患者,還要考慮到化療對生殖系統的損傷等。治療時要根據患者的具體情況及時選用益氣養血、護肝解毒、健脾和胃、補腎護骨等扶正的方法。總體以顧護正氣爲要,切忌再用軟堅散結、活血化瘀、清熱解毒等祛邪的藥物。筆者防治化療對肝的損傷常用逍遙散加砂仁、姜竹茹等以疏肝健脾止嘔;防治對脾胃的損傷常用人參健脾丸、補氣運脾丸合吳茱萸湯等;防治對骨髓的損傷常用自擬補腎護骨顆粒,方中主要有桑寄生、菟絲子、補骨脂、透骨草等以補腎精,護骨髓爲主。


顾护正气 尤重脾肾


中醫學的正氣是指氣、血、精、神、津、液和五髒六腑,包括奇恒之腑、十二正經及奇經八脈等的正常功能活動,正氣具有維護自身生理平衡與穩定、對外界環境調節適應、有抗病能力和患病後自我修複的功能等。當人體出現先天禀賦不足或異常,或後天外感六淫、內傷七情、飲食勞倦等因素,致使人體髒腑功能紊亂,經絡運行障礙、氣血津液輸布失常。此時髒腑、經絡處于紊亂狀態,邪入未深,尚易糾治。而若失治、誤治,則病邪留著不去,髒腑功能從紊亂到損傷,氣滯、血瘀、痰濕等病理産物結聚于體內,久之成瘤。

腫瘤在生長過程中,一方面以消耗人體氣血津液,損害髒腑經絡爲自身快速成長的物質條件,另一方面又因正氣虛弱,無力制約腫瘤的發展,因而各種腫瘤最後均以正氣衰竭、邪毒熾盛告終。鑒于此,在腫瘤治療的全過程,筆者提出顧護正氣爲其根本,而其中尤以顧護好先天腎氣和後天脾胃之氣最爲重要,脾腎之強弱直接關乎著腫瘤患者的生存質量和生存時間。

筆者根據多年的研究和臨床實踐,提出在制訂腫瘤中西醫結合治療方案時,一定要根據患者的年齡、期別、有無並發症等不同因素,把顧護正氣和消除瘤體放在同樣重要的位置,甚至把顧護正氣放在首位,切忌只關注腫瘤局部而忽略了全身狀況。臨床上常見到經過手術、放療或化療,腫瘤局部雖然被控制了,但患者正氣大衰,多髒受損,一蹶不振的案例,教訓非常深刻。

有鑒于此,對因身體或年齡原因無法選擇西醫治療手段時,則應根據患者個體的不同情況制定治療方案,把扶正祛邪貫徹始終。如在治療中、晚期食管癌時,筆者提出從虛、從痰論治;治療胃癌時從虛、從寒熱錯雜論治;治療肝癌時從脾從瘀論治等。在此基礎上筆者創制的地黃管食通口服液、扶正固本通噎顆粒、胃愛舒顆粒、腸達順灌腸液、芪瑞扶正膠囊等制劑均是扶正祛邪並用,或以扶正爲主。

總之,在腫瘤的治療中留得一分正氣,便有一分生機。顧護正氣,尤重脾腎可以說是腫瘤治療的“第一要務”。

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